Коли ми приходимо до лікаря, то нерідко очікуємо не тільки плану лікування, але і звичайного людського участі і доброго слова. І вже давно не таємниця, що позитивний настрій впливає на одужання і подальше самопочуття. Кардіолог бернард лаун був не тільки талановитим вченим, який значно просунув науку вперед, придумавши сучасний дефібрилятор, але і на практиці зрозумів, що добре слово рятує навіть самих безнадійних хворих.
На нас в adme.ru справив велике враження досвід цього непересічного лікаря, який прожив 99 років і пішов з життя в 2021 році. Неординарні методи своєї роботи він описав у книзі»загублене мистецтво лікування”.
Доктор лаун народився в литві, потім сім’я переїхала в сша, і вже там майбутня зірка кардіології отримувала медичну освіту. Його заслуги в науковому світі численні, але найвідоміші — це винахід дефібрилятора, який врятував чимало життів і зробив можливим складні операції на серці.
До того ж саме лаун перший зрозумів, чому хворі, яких виписували додому після операцій на серці, раптово гинули. Їм прописували постільний режим, який посилював тривогу, провокував застійні явища і в кінцевому підсумку робив тільки гірше. Лаун “посадив” таких хворих в крісло, дозволимо їм рухатися і довів, що такий метод сприяє одужанню.
Він проводив безліч наукових досліджень, викладав, виступав на міжнародних конференціях. Але в той же час був щиро переконаний, що слово лікаря може зцілити або сприяти загибелі пацієнта. І ми хочемо розповісти про цей досвід цитатами з його книги.
Фрази, які ранять
«у великій лікарні практично неможливо вберегти пацієнта від того, щоб він жодного разу не почув бездумних або помилкових висновків. Думаю, що слова можуть поранити так само, як фізичні дії», — писав доктор у своїй книзі. – лікар не повинен залишати пацієнта в страху і невіданні, однак, на жаль, це відбувається. Працюючи консультантом з серцево-судинних захворювань, я зустрічався з багатьма пацієнтами, яким потрібно дізнатися думку іншого лікаря з приводу операції. Вони майже завжди сильно хвилювалися і були налякані. Головною причиною занепокоєння було нерозуміння слів, які вживав їх лікуючий лікар. До того ж пацієнти нерідко чули такі фрази:
«ви живете в кредит”»”ваше життя котиться під гору, як сніжний ком”»”наступний удар серця може бути для вас останнім”.”кожну хвилину у вас може трапитися серцевий напад або що-небудь гірше».психологія вчить, що страх не може мотивувати конструктивну поведінку. Замість того щоб мобілізувати внутрішні ресурси людини, подібні розмови позбавляють його надії. Негативні емоції підсилюють прояв симптомів, уповільнюють процес одужання і пригнічують настрій хворого.
Важко відразу відповісти на питання, чому лікарі так розмовляють з пацієнтами. Схоже, пристрасть до передбачення похмурого майбутнього йде корінням в нашу культуру. Розмова про поставлений діагноз, як правило, повинен бути максимально відвертим і не містити двозначностей. Однак лікарі іноді думають добре, роблять погано і виправдовують свої неправильні дії хорошими намірами”.
Слова для серйозно хворих і слова для здорових
Навіть важкі пацієнти виходили з кабінету лікаря у відмінному настрої і запитували у секретаря адресу кращого ресторану для святкування. Лаун не обманював їх, просто він намагався розмовляти так, щоб вселяти пацієнтові віру в одужання.
Якщо він обстежив пацієнта з патологією, яка не була настільки серйозною, щоб привести до загибелі незабаром, але вимагала догляду за собою, то доктор говорив про можливість летального результату, але додавав: «я підняв це питання, тому що в найближчі роки для вас така загроза виключена. Мій прогноз заснований на останньому обстеженні. Ці позитивні показники є основою для гарного прогнозу”.
Якщо ж у пацієнта була серйозна патологія, то він пояснював детально курс лікування і намагався налаштувати людину на позитивний лад, взагалі не зачіпаючи варіант летального результату.
Коли лауна запитували про його метод, він завжди наводив у приклад слова свого вчителя, кардіолога самуеля левайна: «коли лікар повідомляє сумний прогноз і при цьому помиляється, то він завдає сильного удару по всій професії. Краще завжди залишати двері відкритими, навіть у важких випадках».
Дві історії про диво, яке насправді не диво
© ira wyman / sygma / getty images
У практиці доктора були безнадійні пацієнти, які несподівано йшли на поправку. Лаун вважав це дивом, поки не зрозумів, що це своєрідні можливості людської психіки.
«моїм пацієнтом виявився 60-річний чоловік, який виглядав дуже хворим. Протягом двох тижнів після серцевого нападу він перебував у відділенні інтенсивної терапії. Це був дуже важкий випадок.
Щоранку під час огляду ми входили в його палату з похмурим і похмурим настроєм. Були вичерпані всі можливі методи підбадьорення, становище погіршувалося. Після розмови з родичами я записав в його карті:“безнадійний”.
Одного ранку під час обходу ми звернули увагу на те, що пацієнт виглядає краще. Він і сам сказав, що відчуває себе бадьоріше. І дійсно, його життєві показники покращилися. Через тиждень він виписався, і я втратив з ним зв’язок.
Через шість місяців він прийшов до мого кабінету. Судячи з зовнішнього вигляду, він був у відмінній формі. Я не міг повірити своїм очам.
– диво, диво! – вигукнув я. – ніякого дива! двадцять четвертого квітня ви зі своєю командою прийшли до мене вранці, встали навколо ліжка і втупилися на мене так, немов на мені вже були надіті білі тапочки. Потім ви доклали стетоскоп до моїх грудей і веліли всім послухати ритм „повноцінного галопу“. Я подумав, що якщо моє серце може видати здоровий галоп, то я зовсім не вмираю, а починаю одужувати. Так що, док, самі бачите, дива тут ніякого немає. Вся справа в свідомості.
Цей пацієнт просто не знав, що ритм галопу є поганою прогностичною ознакою».
Одного разу доктор уклав з безнадійним пацієнтом угоду. Лаун гарантував, що він проживе ще 5 років. Але всього через кілька днів він став сумніватися, чи не дарма він настільки обнадіяв пацієнта.
«тоні був італійцем. В результаті важкого захворювання його серце виявилося сильно підірвано. Біля нього день і ніч чергувала красива дівчина. Я вирішив, що це його дочка. Їй було трохи більше 20 років. Як і тоні, дівчина була мовчазною і сумною. Вона уважно стежила за всім, що відбувається, але не задавала лікарям або медсестрам ніяких питань. Вся її енергія була спрямована на задоволення найменших бажань тоні.
Одного разу я сказав тоні:
— вам пощастило, що у вас така віддана дочка. Вона не відходить від вас ні на хвилину.
— це не дочка, док. Ліза моя дівчина. – відповідь прозвучала як щось само собою зрозуміле.
Кількома днями пізніше я, бажаючи дражнити струми, сказав:
— вам слід одружитися з нею.
Він здивовано подивився на мене і відповів:
— ні, док, я не хочу, щоб вона стала вдовою відразу після весілля.
– а хто сказав, що ви вмираєте?
— ну добре, док, я згоден укласти угоду. Ліза дуже хоче вийти за мене, тому, якщо ви гарантуєте, що я проживу ще принаймні п’ять років, ми одружимося.
Я не мав на це жодних підстав, але все одно пообіцяв йому, що він проживе ще п’ять років. У лічені дні здоров’я тоні пішло на поправку, і незабаром він виписався з лікарні. Через кілька днів після виписки наречені надіслали мені листівку.
Одного разу тоні з’явився в моєму кабінеті. Минулі роки не залишили на ньому ні найменшого сліду.
«док, п’ять років пройшли. Мені потрібен новий контракт”»
Я і не очікував, що п’ять років пройдуть так швидко. Але, заглянувши в його карту, я переконався, що тоні правий. Через місяць спливали п’ять років життя, які я йому гарантував. І я знову уклав з ним таку ж угоду. Минуло ще п’ять років, і я став поглядати на календар в очікуванні нової зустрічі. Коли привезли тоні, було те ж саме число. Він був у важкому стані. Я чекав, що тоні попросить у мене нових гарантій, але він не став цього робити. Те, що сталося з ним десять років тому, було практично неможливо, і він був досить мудрою людиною, щоб просити мене ще раз зробити диво.
Я прийняв його в лікарні пітера бента, після цього він прожив ще два роки.
Незабаром після його відходу в моємуЗ’явилася ліза.
— доктор, ви подарували мені найщасливіші дні в моєму житті. Чоловік попросив мене віддати вам цей конверт. Він сподівався, що це допоможе у ваших дослідженнях серцевих захворювань”.
